屏東縣111學年度【英語檢定報名費補助】申請表
申請人姓名		服務學校		
報名費繳費日期	民國      年    月    日	證書字號		
英檢
名稱	□全民英檢(GEPT) 
□外語能力測驗(FLPT)               
□托福iBT測驗 (網路型態) (TOEFL iBT) 雅思國際英語測驗(IELTS)
□劍橋五級國際英語認證(Cambridge English)
□劍橋博思職場英語檢測(BULATS)
□劍橋領思英語檢測(Linguaskill)
□PTE學術英語考試 (PTE-A)
□安格國際英檢測驗(Anglia)
□多益(TOEIC)	
檢測
成績	達CEF語言能力參考指標_______級
(請參閱公文附件之CEF語言能力參考指標對照表後填入)	
申請
資格
確認	(須符合下列四項資格，方准予申請，其中一項不符合者，視為資格不符)
□	為本縣編制內教師。
□	檢定通過等級為CEF語言能力參考指標B2級以上者。
□	報名費繳交日期為111年8月1日至112年6月30日者(請檢附繳費單據資料及當次考試通過證書影本，證書影本須註記「與正本相符」及簽章)。
申請人確認簽名：___________________
申請日期：____年____月____日	
承辦人：                           主任：                             校長：	
【粗框內為審查委員審核欄，請勿填寫】	
審核
結果	□通過                  □不通過	
審查
意見	□	檢附資料闕漏，無法審理。
□	申請資格經查不符。
□	其他：_____________________________________________	
  審查委員簽名：

  審查日期：民國       年       月       日 	
112.04版